Crnogorski pedijatar Jovan Raičević izazvao je brojne reakcije objavom da bebe nemaju što tražiti na plaži, a slijedom upita roditelja koji traže savjet kako da im omoguće siguran boravak.
Raičević je kratko poručio da “male bebe nemaju što tamo tražiti” jer se “ljetovanje lako pretvori u noćnu moru”. Naknadno je pojasnio svoju objavu, koju prenosimo u nastavku.
“Pošto vidim da je kod nekih roditelja prethodni tekst uzburkao strasti, malo ću ga dopuniti i pružiti neka objašnjenja, ali i pored specijalnih slučajeva, koji postoje, želim naglasiti da se i dalje apsolutno držim točke 1. u prethodnom tekstu.
To naravno, nije motivirano željom da se roditeljima beba i male djece dodatno ograniči sloboda, već naprotiv, da im se ukaže na realne rizike s kojim se suočavaju kad odu na ljetovanje s malom bebom. Kao pedijatar s iskustvom i u ambulantnoj i u bolničkoj zdravstvenoj ustanovi u gradu koji je ljetnja turistička destinacija, ne mogu lako ni nabrojati šta sam sve vidio u svojoj karijeri, od sunčanih opekotina, preko teških gastrointestinalnih infekcija pa do utopljenja. Ljetovanje se lako pretvori u noćnu moru.
Da se to ne bi dogodilo i da bi boravak na moru bio ugodno iskustvo za cijelu obitelj, potrebno je pridržavati se određenih mjera opreza. Na početku ću naglasiti da s novorođenom bebom (prvih mjesec dana života) apsolutno nigdje ne treba putovati. Novorođene bebe imaju nezreli imunološki sustav i ne treba ih izlagati nepotrebnom riziku da usput pokupe neku infekciju koja im može ugroziti život. Novorođenče je toliko osjetljivo da je jedno od zlatnih pravila pedijatrije da se sve bebe koje u prvom mjesecu života dobiju povišenu temperaturu odmah tretiraju kao da imaju najtežu infekciju (sepsa, meningitis), što zahtijeva neodložnu hospitalizaciju, kompletnu dijagnostičku obradu i započinjanje intravenske antibiotske terapije.
Dakle, u neonatologiji vrijede ista pravila kao u Texasu, prvo pucaš pa onda postavljaš pitanja. Novorođenče treba boraviti u kući, u bliskom kontaktu s roditeljima. Može svakog dana u šetnju već od prvih dana, ali se moraju izbjegavati pretjerani socijalni kontakti kako bi se smanjio rizik od infekcije.
Što se starijih beba tiče, negdje poslije šest mjeseci, kad malo ojačaju fizički i imunološki može se putovati, ali način putovanja i destinaciju treba pozorno birati. Putovanje autom je s epidemiološke strane najsigurnije jer boravak na mjestima gdje ima puno ljudi (aerodrom, autobusna ili željeznička stanica), kao i putovanje tim sredstvima masovnog prijevoza nose sa sobom rizik od prijenosa zarazne bolesti. Što se destinacije za odmor tiče, tko ima, najbolje je da ode kod bake i djeda na selo ili planinu.
Ako se ipak odlučite za more trebate dobro isplanirati destinaciju, a i čeka vas ozbiljna logistička operacija. Idealno bi bilo, ako ste u mogućnosti, da izbjegavate destinacije masovnog turizma jer ćete tamo naići na pretrpane plaže i izložiti svoje dijete najvećem riziku na ljetovanju, a to je virusna gastrointestinalna infekcija, prije svega rotavirusna (ovome će biti posvećen poseban tekst). Mjesta koja su za malu djecu najpristupačnija i najugodnija, kao što su pješčane plaže s velikim plićakom, ujedno su i epidemiološki najrizičnija jer su obično prenatrpana kupačima. Ne zaboravite da svatko tko uđe u plićak sa sebe spere sve svoje viruse i bakterije.
Imunološki sistem odraslog s time se može nositi, ali imunitet djeteta ne, pogotovo što odrasli znaju da se ta voda ne smije gutati, ali male bebe i djeca to često čine namjerno jer im se sviđa okus slane vode. Zato, ako možete, birajte destinacije na kojima nije gužva, ili makar tražite teže pristupačne plaže na kojima nećete zateći puno kupača. Ako nemate luksuz izbora i morate otići na neku veliku javnu plažu, najsigurnije vrijeme je da se ode na plažu rano ujutro. Preko noći se more očisti te ako dođete dovoljno rano, oko 7 ujutro npr., vaše dijete ima na raspolaganju par sati sigurnog kupanja prije nego što pristignu drugi kupači. Dakle, čarobna formula za sigurno kupanje u moru je – što manje ljudi u blizini, manji je rizik.
Naravno, infekcija nije jedina opasnost koja vrijeba na plaži, snažno sunčevo zračenje je još jedna. Kad je UV indeks visok, naročito između 11 i 17 sati, nije preporučljivo ni da se odrasli izlažu suncu, a kamo li djeca. Ako idete na plažu s malom bebom, ona mora neprekidno biti u hladu i to idealno u hladovini drveća, dok je zaštita koju nudi suncobran neadekvatna. Zbog toga što more i pijesak odlično odbijaju sunčevo zračenje, na plaži ima toliko reflektiranih sunčevih zraka da boravak ispod suncobrana ništa ne znači. Idealno je da se za bebu kupi mali UV šator radi adekvatne zaštite.
Na plaži je vruće, jako vruće i zbog toga se znojenje povećava, a time raste i rizik od dehidracije. Bebe koje sisaju treba češće dojiti, a bebama koje su na adaptiranoj mliječnoj formuli treba nuditi više vode. Međutim, kod malih beba je mehanizam znojenja i termoregulacije uopće nezreo i postoji stalni rizik od hipertermije, odnosno toplotnog udara. Međutim, postoji rizik i od hipotermije, naročito kod beba u prva tri mjeseca života, dok se jače ne razvije potkožno masno tkivo. Dovoljno se navuče oblak i zapuše malo jači vjetar i beba se može pretjerano rashladiti.
Bebe vole vodu, to je činjenica, i treba im omogućiti da se brčkaju i uživaju, ali najsigurnije je u bazenčiću na terasi. Jer, na kraju krajeva, što beba ima od kupanja u moru? Zdravstvena korist od boravka na moru se prije svega svodi na povećanu produkciju vitamina D zbog dužeg izlaganja suncu, dok je, ako nemate neko kožno oboljenje kojem morska voda prija (psorijaza, ekcem) izlaganje morskoj vodi od minornog značaja. Bebe u prvoj godini života se svakako ne smiju izlagati jačem sunčevom zračenju (zato se i preporučuje da vitamin D piju cijele prve godine, nezavisno od godišnjeg doba) tako da ova korist za njih otpada, a izlažu se nepotrebnom riziku od infekcije, rashlađivanja, pregrijavanja, dehidracije i sunčanih opeklina. Što se njihovih motornih sposobnosti i sposobnosti poimanja svijeta tiče, za njih je more preveliko i plićak predubok, a bazenčić na terasi idealno dubok i idealno širok, pun sigurnije izvorne tople vode i njihovih omiljenih plutajućih igračaka. Pa što više tražiti od života s 9 mjeseci?
I zato, da zaključim, i dalje stojim pri točki 1. prethodnog teksta, a tko je spreman uhvatiti se u koštac s ozbiljnom logističnom operacijom zvanom “Beba na plaži”, nek’ izvoli. Mi pedijatri smo uvijek tu da pomognemo kada neki dio ove operacije krene u neplaniranom smjeru“, piše u objavi.
